��ࡱ�>�� IK����H����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������R=bjbj����4@���g���g��������RR�����������;;;;;�������$���N����;;�����"�;�;������;��������V�����8���0���8^�����D������������������������������������������������������������������������Rc �: ................................................................... (imi i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy) ................................................................... (adres) .................................................................... .................................................................... (numer telefonu) �.������., dnia ��.����.. (miejscowo[) (data) Burmistrz Miasta i Gminy MBynary Ul. Dworcowa 29 14-420 MBynary Wniosek o udzielenie dotacji celowej na inwestycje z zakresu ochrony [rodowiska i gospodarki wodnej 1. Nazwa inwestycji, na kt�r ma by udzielona dotacja:.................................................................................................................................................................................................................................................................. ............................. 2. Opis zakresu rzeczowego inwestycji: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ............................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 3. Wskazanie efektu ekologicznego, kt�ry bdzie osignity w wyniku realizacji inwestycji:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ........................................................... 4. Lokalizacja zadania: a) adres nieruchomo[ci: & & & ....& & & & & & & & & .......................& & & & & & & & & .& & & & & .. b) numer dziaBki ewidencyjnej: ..& & & & .......& & obrb...............& & & & & & & .. c) tytuB prawny do nieruchomo[ci:.............................................................................. d) wBa[ciciel (wsp�BwBa[ciciele) nieruchomo[ci: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ............................................ 5. Koszt wykonania zadania: ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ 6. Wnioskowana wysoko[ dotacji celowej: ........................................................................................ 7. Data rozpoczcia zadania: ................................................................................................................ 8. Data zakoDczenia zadania: ............................................................................................................... 9. Informacja o [rodkach publicznych przyznanych z innych zr�deB lub o wystpieniu do innych podmiot�w o przyznanie [rodk�w publicznych na wnioskowane zadanie : ....................................................................................................................................................................���d t � D U � C   Z z � � �  d � �  1���P���������ο��έ�������w��hh�w��h������w�h�!xh�!xCJOJQJaJ"h�!xh�J�5�CJOJQJ\�aJ"h�!xh�J�5�CJOJQJ\�aJ"h�!xh�J�5�CJOJQJ\�aJ"h�!xh">�5�CJOJQJ\�aJh�!xh�J�CJOJQJaJh�!xh�J�CJOJQJaJh�!xh">�OJQJh�!xh�J�OJQJh�!xh">�6�OJQJ(��d t � D U �   Z z � � �  d �P���������������������$d��7$8$H$a$gd�J���d��7$8$H$^��gd�J�d��7$8$H$gd�J���d��7$8$H$^��gd">�������lz|����� �<�@z \ � v!"�"$,�-.�.�. /4/0D0F0H0l0�0����������������⣯����������񖖎�������h�!xh�J�CJOJQJaJh�m9OJQJh�!xh�J�OJQJUh�!xCJOJQJaJ"h�!xh�J�5�CJOJQJ\�aJ"h�!xh�!x5�CJOJQJ\�aJh�!x5�CJOJQJ\�aJh�!xh�!xCJOJQJaJh�!xh�J�CJOJQJaJ/P��|���<@\ v!�"�-D0F0H0l0�0�0x143�3&7������������������������Bd��7$8$H$^�Bgd�J��}d��7$8$H$^�}gd�J�d��7$8$H$gd�J�.................................................................................................................................................................................................................................................... O[wiadczam, |e wszystkie informacje zawarte we wniosku s prawdziwe oraz, |e zapoznaBem/am si z uchwaB Nr XXV/157/2013 Rady Miejskiej w MBynarach z dnia 21.02.2013r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowej na inwestycje z zakresu ochrony [rodowiska i gospodarki wodnej na terenie Gminy MBynary . ....& & & & & & & & & & & & & (Podpis wnioskodawcy ) ZaBczniki: 1) Dokument potwierdzajcy tytuB prawny do nieruchomo[ci, na kt�rej bdzie realizowana inwestycja. 2) Dokument potwierdzajcy wyra|enie zgody wBa[ciciela lub wszystkich wsp�BwBa[cicieli nieruchomo[ci,na realizacj inwestycji - w przypadku gdy wnioskodawca nie jest wBa[cicielem bdz wyBcznym wBa[cicielem nieruchomo[ci. 3) Aktualna mapa nieruchomo[ci z zaznaczonym miejscem lokalizacji inwestycji. �0�0�0�0x1~123343:3�36`6&78b8�9:�:<<�<P=R=����������߿���������߱�h">�h�J�CJOJQJ^JaJUh�!xh">�CJOJQJaJh�!xh�J�CJOJQJaJh�!xh�J�CJOJQJaJ"h�!xh�J�5�CJOJQJ\�aJ4) Inne (wymieni jakie): ........................................................................................................................ ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. &7b8�9�:<R=�����gd�J�d��7$8$H$gd�J�21�h:p?���. ��A!��"��#��$��%����� ��x���������666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666�6666666666�666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�62���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p��8X�V~�������� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`��N ?�Normalny d��CJ_HaJmHsHtH JA ���J Domy[lna czcionka akapituPi���P 0 Standardowy�4� l4�a� ,k ���, 0 Bez listy PK!����[Content_Types].xml���N�0E�H���-J��@%�ǎǢ|�ș$�ز�U��L�TB� l,�3��;�r��Ø��J��B+$�G]��7O٭V�� @�l8�b묮7J3�J�:t7�͍��7�o,q�)���נTi �n7��^�R|y _�o֛�~ J�%|���,U-�R��Ѕre�1�m1��o�K���Ly��lȒL��X��r:b� 8��H�ؓ���r��(�s�� ��KP�,� ���W������02�= $��-O 8Id�Z}r���鋷�/~?}���ů3�Z�%��������7��~���ۏ^}��^� ����������ÎsW�}����7g���ϯ�w8���������E�A�痓腈�;q P����� -��Q��ձ��'*� xord�|"�C��0���h�q�*[��{�8p���c����(�& T\�R��E�X��Xz�76�ر���X~�g�����xuD�.鑾�M��.� .SA�����Ψk�M|l#��@�A�����{h"Q�R�C5��d�"ٝ�k �0e^k��p�pد�Pf�a��id#�$c��=Ę�l�q#DQ��vI���b )��C&]���u q@��p?�Y�4p~5x ֔�D�2�X�����v��Y%v�gv�'���{St��{��;�Yb�<'� ����]��ٹ��c,��g��:�G���]�|:Ӆ�3Eq��*��u��-hu�+�`l� L��/N��a$�J��!����|�r+~���<�h\�|i(��G}�C�2�'L���*� b�?Q�U�M�r#����C�5�D$>wZ�}�������7���;n�V��䤳���.�7�p�SM��!��&�ć��rź�inf�?Ӭ��o&�U���$�Äq3��W�g�ɇ�kԁGzޣO��F�Ү�R�'����ǚa��>�ٙ`�W����� 8�2g�K"�n�8$*�JI f��%L�ّ^v�Vx:�:l�}��3m��|�P���J��J5?���k��>}�P��!a�Il8HT��I���� �wv-,6,n+��P-�jYT�ۃ���_.�����C�4����`^g�W9������GzSq]�=��4�.i���n6 �=���g٩V/B㲱��Cj�S��� �r��cq�X��bm��Y)h����FRf���?��c�%�;B=z!�k���� �ʒp!�H���u�I�AD$�%Q�W���@c]C4��:�O��&��O��2��@�a7V���K��i�p��ůV�l����O'��+W�ʁC"�B1����������Иfe�|7�s(]G4 Ѭ���<��R���W���ٞ���Kf���k:��Y�H9��� )�E3�VUQ]�]�, �6��˫5y����P�����Œ�9�u sB�%���]� �����)��eX��٪�;�<��E��Q�+s� ~�z��,^���b���h>^jO�W���n�?��фawB�С����@��3IV6������PK! ѐ��'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels��M �0���wooӺ�&݈Э���5 6?$Q�� �,.�a��i����c2�1h�:�q��m��@RN��;d�`��o7�g�K(M&$R(.1�r'J��ЊT���8��V�"��AȻ�H�u}��|�$�b{��P����8�g/]�QAsم(����#��L�[������PK-!����[Content_Types].xmlPK-!�֧��6 0_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!�@���theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ��'� theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]� �&@�����0R=P&7R=�8�@�����������0�( � ��B �S ���� ?���N^�E��M:5 +�/_q#�� �f� �m9V1f�!xUz~">�^z�?���J����@��CCC C ; ;;;;#�``@` `@``,@``8@`` `,`6��Unknown������������G���.�[x� �Times New Roman5��Symbol3.�� �.�[x� �Arialk��TimesNewRomanPSMTTimes New Roman7.���.�{$� �CalibriC.,��.�{$� �Calibri LightA�����$B�Cambria Math"q�������'���'d�'�� �1�� 1!�������0�� 3����HP ��$P�����������������������J�2!xx����s ���AniaK Gmina MBynary�� �����Oh��+'��0���������  4 @ L Xdlt|�AniaKNormalGmina M�ynary2Microsoft Office Word@@�a\�Z�@�ѓV�@�ѓV����� ��՜.��+,��0� hp|��� ���� � ��1 �  Tytu�  ����"#$%&'(����*+,-./01234567����9:;<=>?����ABCDEFG��������J������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F��V�L�Data ������������!1Table����)�WordDocument����4@SummaryInformation(������������8DocumentSummaryInformation8��������@CompObj������������{������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ���� �F)Dokument programu Microsoft Word 97�2003 MSWordDocWord.Document.8�9�q