��ࡱ�>�� -/����,��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������)`��bjbj����.�������������������  �P�,,,,,�������$ hn N�!����,,� ����,�,��������,  ��p8�R�� 0P�� o� ��� �� ���� P���D���������������� OZWIADCZENIE Ja ni|ej podpisany/a & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zamieszkaBy/a & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. legitymujcy/a si dowodem osobistym seria & & & & & & .. nr & & & & & & & & & & & .. wydanym przez & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & [wiadomy/a odpowiedzialno[ci karnej wynikajcej z art. 233 � 1 Kodeksu karnego przewidujcego kar pozbawienia wolno[ci do lat 3 za skBadanie faBszywych zeznaD o[wiadczam, |e nie byBem/am karany/a za przestpstwa popeBnione umy[lnie ( w tym przestpstwa skarbowe). & & & & & & & & &  �������hB}CJaJUhB} hB}5�>* ��r � � � � � � � � ������������������� $dha$gdB}gdB}$a$gdB}�& & .. & & & & & & & & & ... (miejscowo[, data) (podpis) ,1�h��. ��A!��"��#��$��%����� ����D@��D B}NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA���J Domy[lna czcionka akapituPi���P  Standardowy�4� l4�a� ,k���, Bez listy���� Dt���������S ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0�8�@�����������0�( � ��B �S ���� ?���DOt�������q�� �E[C�B};d��@�M�PP��Unknown������������G���:�Ax� �Times New Roman5��Symbol3&�� �:�Cx� �Arial"q����h+#gh+#go�o�!�������24d  2��HP)��?����������������������B}2�� OZWIADCZENIE*Admin�������Oh��+'��0p��������   , 8 DPX`h�O�WIADCZENIE*NormalAdmin2Microsoft Office Word@@аp8�@аp8�o�����՜.��+,��0� hp|��� ���� � ��* '  O�WIADCZENIE Tytu� ���� �������� !"#����%&'()*+��������.����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �Fp��p8�0�Data ������������ 1Table����WordDocument����.SummaryInformation(������������DocumentSummaryInformation8��������$CompObj������������z������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ���� �F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.8�9�q